Зразок (бланк) запиту на інформацію до військової частини, спрямований на отримання інформації щодо невиплати (припинення ивплати) додаткової винагороди у розмірі 100 000 гривень згідно постанови КМУ №168 . Документ софомований таким чином, аби отримати пояснення причин припинення виплати або невиполати вказаної винагороди, а також отримання щодо цього документів, які будуть необхідні для оцінки правомірності дій командуванні і можливого захисту свого права в судовому порядку.
Документ підписується та відправляється на даресу ППД військової частини рекомендованим листом з повідомленням про вручення.